Il dibattito sui medici di medicina generale rischia di concentrarsi sulla domanda sbagliata: dipendenti del Servizio sanitario nazionale o professionisti convenzionati?
La riforma del rapporto di lavoro può essere importante, ma non va confusa con il problema della carenza. Cambiare il contratto può modificare diritti, doveri, organizzazione e integrazione nel Servizio sanitario nazionale. Non crea, però, nuovi medici.
Il problema è innanzitutto quantitativo. Secondo i dati del Ministero della Salute relativi al 2023, nel Servizio sanitario nazionale operavano circa 40 mila medici di medicina generale, con una distribuzione territoriale molto disomogenea. Il dato va letto insieme all’età media elevata della categoria e all’uscita progressiva di professionisti per pensionamento. (Ministero della Salute)
Il rapporto AGENAS sul personale del SSN conferma il problema più generale dell’invecchiamento della forza lavoro sanitaria e dell’impatto di pensionamenti e difficoltà di programmazione sulla disponibilità futura di professionisti. (AGENAS)
La domanda decisiva è quindi un’altra: perché un giovane medico dovrebbe scegliere oggi di diventare medico di famiglia?
È da qui che dovrebbe partire qualsiasi riforma.
Una carenza che non si risolve con un cambio di contratto
Il problema nasce dall’incrocio tra pensionamenti, numero insufficiente di nuovi professionisti, distribuzione territoriale e crescente quantità di attività affidate alla medicina generale.
Il pensionamento di un medico non viene automaticamente compensato dall’ingresso di un nuovo professionista. Servono anni di formazione e una programmazione coerente tra fabbisogno, borse disponibili e capacità di attrarre giovani.
I dati sulle candidature al Corso di formazione specifica in medicina generale 2026-2029 mostrano un segnale positivo: 5.965 domande per 2.651 borse disponibili. Ma le domande non equivalgono a nuovi medici di famiglia: occorre superare la selezione, completare il percorso e scegliere successivamente di esercitare stabilmente la professione. (Quotidiano Sanità)
Il punto, dunque, non è soltanto aumentare le borse. È fare in modo che la medicina generale diventi una destinazione professionale desiderata.
Due problemi diversi: contratto e attrattività
Bisogna distinguere nettamente i due piani.
Il primo è contrattuale e organizzativo. Si può discutere di dipendenza, convenzione o soluzioni intermedie. La dipendenza potrebbe favorire una maggiore integrazione con il SSN e con le strutture territoriali. La convenzione conserva invece elementi di autonomia e flessibilità che possono rappresentare un valore, soprattutto per chi cerca un migliore equilibrio tra professione e vita familiare.
Questa flessibilità non va considerata necessariamente un limite. Per le nuove generazioni, poter organizzare il lavoro e conciliarlo con la vita privata può essere un elemento decisivo nella scelta professionale.
Il secondo problema è l’attrattività. Ed è quello che rischia di essere trascurato.
Se la medicina generale non appare interessante, sostenibile e gratificante, cambiare il contratto non convincerà automaticamente più giovani a intraprendere questo percorso.
La domanda non è soltanto come impiegare i medici di famiglia, ma come convincere più medici a diventarlo.
Il medico deve tornare a fare il medico
Uno degli elementi che rendono meno attrattiva la professione è la distanza tra il ruolo del medico di famiglia e la realtà quotidiana.
Il medico dovrebbe dedicare tempo alla relazione con il paziente, alla diagnosi, alla prevenzione e alla gestione delle patologie croniche. Nella pratica deve affrontare anche una crescente quantità di adempimenti amministrativi, certificazioni, prescrizioni, procedure informatiche e comunicazioni con altri livelli del sistema sanitario.
Il problema non è soltanto quanti pazienti siano assistiti da ciascun medico, ma quanto tempo e quante risorse siano disponibili per assisterli bene.
Le differenze territoriali aggravano il quadro: nelle aree periferiche e rurali garantire una presenza stabile è più difficile, mentre nei territori con maggiore carenza il carico tende a concentrarsi sui professionisti rimasti.
Un giovane medico deve vedere nella medicina generale una professione clinica, non un lavoro soffocato dalla burocrazia.
Ridurre gli adempimenti significa anche utilizzare meglio i medici che già abbiamo.
Organizzazione, équipe e tecnologia
Rendere attrattiva la medicina generale significa intervenire sulle condizioni concrete di lavoro.
Servono studi organizzati, personale di supporto, infermieri e altre professioni sanitarie realmente integrate, strumenti digitali efficienti e un rapporto più fluido con specialisti, ospedali e servizi territoriali.
Anche la tecnologia può aiutare, ma deve semplificare. AGENAS sta sperimentando strumenti di intelligenza artificiale per le cure territoriali, con applicazioni nell’inquadramento diagnostico, nella gestione della cronicità, nella prevenzione e nella promozione della salute. (AGENAS)
L’obiettivo deve essere uno solo: liberare tempo e competenze, non aggiungere complessità.
Una professione da ripensare
L’invecchiamento della popolazione rende la medicina generale sempre più strategica. Aumentano anziani, cronicità e bisogni assistenziali complessi.
Il medico di famiglia non è quindi soltanto il professionista della prima visita: è uno dei principali punti di riferimento per la gestione continuativa della salute.
Proprio per questo non si può trasformare ogni nuova esigenza del sistema in un nuovo compito individuale.
Le Case della Comunità possono rappresentare un’opportunità se diventano luoghi di vera integrazione tra medici, infermieri, specialisti e altri professionisti. Il rischio è invece creare nuove strutture senza un adeguato trasferimento di personale e risorse.
Più formazione, ma soprattutto più motivazioni
La programmazione della formazione resta fondamentale. Il Ministero della Salute ha tra le proprie competenze la definizione dei fabbisogni e dei percorsi formativi del personale sanitario, compresi quelli relativi alla medicina generale. (Ministero della Salute)
Ma aumentare le borse non basta.
Bisogna sapere quanti giovani entrano nel percorso, quanti lo completano, quanti scelgono effettivamente di lavorare sul territorio e quanti rimangono nella professione nel lungo periodo.
La dipendenza può essere discussa. La convenzione può essere riformata. Ma nessuna delle due, da sola, risolve la carenza.
La risposta passa dall’attrattività.
Una professione è attrattiva quando offre autonomia senza isolamento, responsabilità senza sovraccarico, flessibilità senza precarietà, riconoscimento senza burocrazia e possibilità di conciliare il lavoro con la vita personale.
Questo dovrebbe essere il vero obiettivo della riforma della medicina generale.
Perché il problema non è soltanto come contrattualizzare i medici che abbiamo. È fare in modo che domani ce ne siano abbastanza.
E per riuscirci non basta cambiare il contratto: bisogna cambiare la realtà quotidiana della professione.
La medicina generale deve tornare a essere una scelta, non un ripiego.
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